Тел: +7(495) 777-51-70 +7(968) 951-91-72 +7(925) 142-35-81

Отзыв написал: Яновенко

Уважаемые сотрудники, выражаем глубокую благодарность за заботу, внимание и лечение нашей мамы.

Договор

Вы можете получить сформированный документ, заполнив поля ниже. Сформированный через данную форму документ можно будет распечатать, а также сохранить для данного компьютера.

Информация о заказчике

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Серия и номер паспорта
Кем выдан паспорт
Дата выдачи паспорта
Код подразделения
Зарегистрирован по адресу
Телефон 1
Телефон 2
E-Mail

Информация о подопечном (заселяемом)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Серия и номер паспорта
Кем выдан паспорт
Дата выдачи паспорта
Код подразделения
Зарегистрирован по адресу

Информация по размещению

Период размещения с
Период размещения по
Тип размещения
Программа размещения

Нажимая кнопку «Сформировать», Вы подтверждаете, что даете согласие на обработку персональных данных.

ООО "Добрый дом" (С) 2012-2020 Тел: +7(495) 777-51-70 Московская обл., г. Пушкино, мкр.Клязьма, ул. Менделеевская, 14